保险理赔是很多朋友都关心的事情，为此，我整理了10个大家比较关心的理赔问题，汇集成一篇，供大家参考，也欢迎对内容进行补充：

01找熟人买保险，理赔更容易吗？

保险赔多少、怎么赔，是条款说了算，而不是谁家的熟人说了算。

专业的事交给专业的人，与其找熟人，不如找专业的保险从业者。

02买大品牌的保险，理赔更容易？

理赔的关键，是看合同约定，如果符合条款，所有保险公司都会赔。如果不符合条款，任何保险公司都不会赔。

从各家公司的理赔年报来看，获赔率都超过97%。所以说，理赔跟保险公司品牌的大小没有直接关系。

03人死后，保险公司会主动联系家人理赔吗？

正常情况下，一个人去世，除了身边的亲朋好友知道，保险公司是无法得知的，自然没有办法主动联系家人去申请理赔。

不过，事情也有例外，如果发生重大灾难，比如地震、空难、洪水等，保险公司会主动排查并联系家人进行赔偿。

所以，最好购买保险后，把相关事宜告知身边值得信赖的家人朋友，出险时可以让他们协助报案，或者直接把你的保险业务员推荐给你的最信任的朋友，方便他们有机会及时建立沟通。

04理赔流程有哪些？

理赔基本流程大概有6步，分别为：报案－理赔申请－立案－初审与调查－核定与复审－结案与归档。

具体可参看《客户出险了怎么办？记好理赔基本流程6大步骤！#理赔流程》

05理赔资料一般有哪些？

不同险种、不同事故，要求的理赔材料都不相同，大概可分为三类：

基础资料

比如理赔申请书、身份证、银行卡号、保险合同等；

关系证明

如果不是被保险人本人去申请理赔，都要出具关系证明。比如像重疾、医疗险等用于治病的，委托他人申请需要一份经过公证的授权委托书；如果是寿险，由于被保人死亡而需要理赔的，需要一份受益人与被保人的关系证明。

第三方出具的报告或证明

比如医院出具的诊断证明、医疗病历、病理组织检查报告、用药清单、出院小结、发票等。

06常见的理赔结论有哪些？

常见理赔结论有4种：正常赔付、比例赔付、通融赔付、拒赔。

正常赔付

符合保险合同约定的保险事故，保险公司正常理赔打款；

比例赔付

保险公司不按实际损失全额承担赔偿责任，而是按照实际损失乘以 保险金额 与 保险价值 的比例承担赔偿责任。

通融赔付

保险公司根据保险合同约定本不应完全承担赔付责任，但仍赔付全部或部分保险金的行为。且通融赔付有一定的原则，并不是随便进行赔付。

拒赔

保险公司不承担保险责任，并会向客户下发拒赔通知书，说明具体拒赔原因。

07保险理赔被拒赔的原因有哪些？

有3大方面因素会影响理赔被拒：业务员的原因、客户的原因、保司的原因。

具体可参看《保险理赔为什么被拒？3方面因素要留心！#保险新人基本功》

08什么情况下，保险公司会进行理赔调查？

短期内出险

比如投保刚几个月、刚过等待期、医疗险（疾病）半年内出险、重疾或身故两年内出险的等等情况，都属于短期出险，保险公司都会严格调查，目的是排除带病投保的可能；

短期内购买多份高额保险

尤其是短期内购买多份，带身故责任的保险，保险公司会额外关注购买动机，排除骗保；

理赔金额较大的

对于大额的理赔案件，保险公司通常会特案特办，严肃对待；

病史资料有明显阳性

比如病历记载“既往高血压史数年、糖尿病史”等，可能存在与理赔疾病相关的，不在合同保障范围，需要进一步调查确认。

09想让理赔更高效，我们能做什么？

及时报案

出险后第一时间报案，特别是意外事故，保险公司可以第一时间勘察现场，对事故性质认定起关键作用；

报案要精准

比如事故性质，不要把意外住院说成疾病住院，也不要把重疾说成疾病住院；时间、治疗医院、事故原因等尽量描述准确；

理赔资料要提供齐全

根据产品、事故性质、事故结果的不同，保险公司要求提供的理赔材料都不相同，出险后要及时收集理赔资料，尽快申请；如果是多家公司理赔，还要注意资料的备份；

投保时

在投保时，做好健康如实告知，正确填写电话号码、联系地址、银行账户信息等，并且明确指定受益人，也会让理赔过程更加顺畅。

10遇到保险拒赔，该怎么办？

即便遇到拒赔，也不要慌，如果证据完备、诉求合理，还是有很大机会拿到赔付的。

建议可以咨询保险理赔方面的专业人士，比如我，找到更高效可行的应对方案，能协商解决的，尽量协商。

#写在最后

我是卢华营，可以叫我千千，一名保险经纪人，深耕保险行业8年，目前带领300+人团队。我的团队擅长保险规划、资产配置、保险金信托、高端医疗、理赔等等，欢迎认同保险、有志于保险行业的朋友，来了解我们：

明亚鼎新营业部在全国都有有趣的伙伴，我们欢迎志趣相投的你来了解，如果你对保险行业感兴趣，正在挑选合适的团队，并且认可我们团队价值观的话，无论你在哪个城市，我们都可以一起学习进步。

期待我们一起，在保险行业发光发热，成为更好的自己。

比技能提升更重要的，是文化和修养的提升；比财富自由更重要的是人格和思想的自由。

我是千千，不为任何保险公司代言，只忠诚于我的客户。