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理赔资料准备指南(手把手教你准备理赔资料)



理赔是保险绕不开的话题,虽然当我们买保险时并不想用到理赔,可还是担心理赔妥不妥、能不能快速理赔。

而在理赔中最繁琐的要数资料的准备了,所以今天小保就来和大家分享后续理赔都需要哪些材料,才能实现又快又好地理赔。

理赔资料准备指南(理赔很难?手把手教你准备理赔资料)(图1)

一、理赔都需要哪些材料

针对保险理赔,我们先将所需的材料捋一捋,先分类再收集。毕竟俗话说得好,材料准备好,理赔没烦恼。

保险材料可以分为以下这三类:

1、基础材料

2、关系证明

3、第三方出具的证明或报告

二、各类型材料说明

1. 基础材料

所有险种要准备的材料基本上大同小异,一般必备的就是理赔申请书、申请人身份证、银行卡和报销合同。

这个简单,基本上都是现成的:理赔申请书,跟保险公司要;身份证、银行卡,人手一张;保险合同,现在有了电子合同更方便了,不怕弄丢,随时可查。

2. 关系证明

理赔时,只要不是被保人自己申请,都需要出个关系证明,主要证明申请人和被保人关系的材料。

(这里复习一下,我们之前讲解过的保险合同里的各种“人”,保险人指保险公司,投保人指交保费的人,被保人指享受保障的人,受益人指领取保险金的人)

像重疾险、医疗险这类用于治疗所用,一般受益人就是被保人自己,但如果要委托别人帮忙申请,还要提供一份经过公证的授权委托书;

而意外险、寿险这类含有身故保障的保险,被保人去世了,受益人必须得是别人,那就需要一份被保人与受益人的关系证明,如果保单有指定受益人,一般是父母、子女或配偶,提供户口本即可;如果没有指定受益人,那就按照继承法由法定继承人为受益人,这就需要去公证处确认合法继承权及继承份额。

3. 第三方出具的证明或报告

前面都是证明有没有资格申请保险金,而这一部分非常重要,是理赔材料中最最最关键,直接关系到能不能理赔成功。常见的证明材料有诊断证明,伤残鉴定诊断书,死亡证明或是医疗报销发票等。

理赔资料准备指南(理赔很难?手把手教你准备理赔资料)(图3)

三、不同险种所需的第三方材料

重疾/轻症保险金

需要医院出具的诊断证明,一般要求医院还须是二甲及以上的公立医院。有些保险公司还会要去提供医疗病历、病理组织检查报告等相关证明。

所以小保建议大家,最好从进医院开始,医院给开的每一张单子都给保存好,以防理赔需要。

伤残保险金

需要医院或专业的鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书。

意外险则根据残疾情况进行理赔,而有的寿险则可赔偿全残。

身故保险金

首先需由公安部门或医院开具的被保人的死亡证明;如果是失踪、下落不明,达到一定的期限后,则需要法院出具宣告死亡文件。

其次是由户籍所在地派出所开具的户籍注销证明。

门急诊或住院医疗

属于医疗险范畴,只能凭发票实报实销,所以关键是要收好发票。

跟重疾险一样,自打入院起,从病历到发票,只要是医院给的材料证明都要收好,例如用药清单、医院小结、检查报告等,如果医院没开发票还要主动索要。

如果发票原件已经先用于医保报销,被收上去了,咋办?

那就要让医保中心开具一张加盖公章的发票分割单,咱们再拿着分割单和发票复印件把扣除医保后的部分进行报销(不能重复报销哦!)。

P.S 如果买了多份保险,理赔时每个保险公司都要求出具医院的诊断证明原件,而原件又只有一份,咋办?

理赔资料准备指南(理赔很难?手把手教你准备理赔资料)(图4)

1、找医院申请多开诊断证明,需要去医办室备案,具体流程是去病历室复印病历首页,到住院部找主治大夫开具诊断证明,再到医办室盖章就可以了。

2、诊断证明复印件申请盖医院原章。

3、第一家保险公司收了原件,可跟这家保险公司要求开具原件已收的证明,然后拿着复印件加盖业务章再去下一家理赔。

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