什么是绝对免赔额和相对免赔额?为什么要设置免赔额?
1、绝对免赔额
当医疗费用支出超过免赔额时,保险公司负责赔偿超过免赔额的部分;
2、相对免赔额
当医疗费用支出超出免赔额时,保险公司负责赔偿全部的医疗费;
举例说明:
老张住院花了5元,出院时社保报销后还剩余3元。而老张买的商业医疗险的免赔额是3元,保险比例1%。
如果这个3元是绝对免赔额,那么保险公司能赔3-3=27元;
如果这个3元是相对免赔额,那么保险公司能赔3元,不用扣除3元;
最后再说下,为什么要设置免赔额。
在健康保险中设置免赔额,是为了限制经常性的小额医疗费用支出,以控制保险公司总的支出水平从而降低成本。
第一,小额医疗费用,大多数人在经济上可以承受,还可以降低保险公司小额赔付的工作量;
第二,规定免赔额后,患者在得到赔付前要先自己承担一部分费用,可以加强对患者就医行为的自我控制,避免过度医疗造成的医疗费用浪费。
这样,大家明白了吧。
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