又到了今年的最后一个季度

你的医保门诊统筹额度有多少

今年的统筹余额还有多少

手把手教你快速查询

山西医保门诊统筹政策自2023年1月1日实施以来，已经过去一年多时间，为不少门诊看病患者缓解了经济压力，但仍有不少人不了解门诊统筹是什么、怎么用、如何查询剩余额度。

职工基本医疗保险普通门诊统筹，简称职工医保门诊统筹，是指参保职工因治疗常见病、多发病，在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，以及在定点零售药店门诊处方外配购药发生的符合规定的药品费用，由职工医保统筹基金按规定支付。

也就是说，在定点门诊看病、药店买药，其中一部分费用可以通过职工医保“报销”。而且，职工门诊统筹费用实行即时直接结算，参保职工在定点医药机构门诊就医购药，只需结算个人应负担的费用，应由统筹基金支付的部分，由医保经办机构按协议约定定期向定点医药机构支付。

今年7月1日起，山西又提高职工医保门诊统筹待遇，进一步减轻参保职工门诊医疗费用负担。

在职职工门诊统筹年度最高支付限额从18元提高至25元，退休人员从2元提高至3元。一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构起付标准分别为80元/次、50元/次、30元/次；参保职工年度起付累计达到3元后，不再设起付标准。职工门诊统筹基金支付比例在原来基础上提高5个百分点，在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构在职职工支付比例分别提高至55%、60%、65%，退休人员分别提高至60%、65%、70%，并且降低乙类药品先行自付比例。

那么，如何查看职工医保门诊统筹余额呢？

首先，在微信搜索进入“山西医保”微信公众号。

▲在左下角依次点击“服务大厅”→我的医保（首次进入需要根据提示完成授权、注册）

▲在首页点击“我要查”

▲在“个人医保查询”里点击“统筹额度查询”，即可看到本年度统筹额度基本信息。

▲分别点击“基金累计信息”“门慢门特限额信息”和“本年度累计项”标签，可查看相应信息。

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