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保险公司分支机构投诉方式(保险维权的3种正确打开方式)

 保险公司分支机构投诉方式(3·15 | 保险维权的3种正确打开方式,学会了不怕坑)(图1)

又是一年3•15消费者权益保护日。

和实物产品相比,保险产品显得“与众不同”,

看不见、摸不着,还不能体验。

保费不算便宜,条款略有点晦涩难懂,管的还是未来未知的风险。

有人因此受惠,看病不用再担心费用问题;

也有人因此产生过理赔纠纷,简直是花钱买气受。

那作为消费者,

买了保险,能享受哪些权益?如果买保险被坑了,怎么维权?

趁着今天3·15,我们跟大家仔细说说,

不管是买了保险的,还是准备买保险的朋友,都可以多了解哦!

01

保险消费者享有这些权益

针对保险消费者的权益保护,国家金融监督管理局曾在2022年专门出台了《银行保险机构消费者权益保护管理办法》(以下简称《管理办法》),

规定了保护消费者的8项基本权利:

财产安全权;知情权;自主选择权;公平交易权;依法求偿权;受教育权;信息安全权;受尊重权。

我结合保险合同和日常投保前后的使用场景,给大家总结了以下6项非常“接地气”的权益:

1、无理由“退货”——犹豫期

在某宝某东购物,可以7天无理由退货,

买保险也有类似的条款,即“犹豫期”。

“犹豫期”指投保人在保险合同生效后,一般是签收保险合同后10~15天内,可以“无理由退货”,要求退保。

犹豫期内退保,保险公司要把消费者交的所有保费全部退回(如有工本费,需要扣除)。

保险公司分支机构投诉方式(3·15 | 保险维权的3种正确打开方式,学会了不怕坑)(图2)

并且,如果被保人在犹豫期内出险,保险合同也是有效的,保险公司要按合同约定理赔。

2、延迟缴费——宽限期

保费目前大多数都是按年交,保险到期了,有的人可能会因为种种原因没有及时缴费。

此时保险合同不会直接失效,而是有一个宽限期(一般是60天)

在保单宽限期内把保费交上,保险合同仍然有效。

保险公司分支机构投诉方式(3·15 | 保险维权的3种正确打开方式,学会了不怕坑)(图3)

3、保单复效——与宽限期类似

如果宽限期结束还没交保费,那么保险合同就会进入中止期。

注意,这里的“中止”≠“终止”,保单还是没有完全失效。

如果在合同中止后两年内,把应缴的保费和利息都补上,就可以申请保单复效。

但如果在这两年内没有复效,保单就会彻底狗带,没办法复活了,

保险公司可以解除合同,把合同效力中止时的现金价值退回给投保人。

保险公司分支机构投诉方式(3·15 | 保险维权的3种正确打开方式,学会了不怕坑)(图4)

提醒一下:

保单复效仅适用于长期保险。

在申请复效时,保险公司需要重新核定风险和费率,有的保险产品还要求体检。

并且,跟宽限期不一样的是,在中止期内出险,保险公司不承担赔付责任。

4、应急的权益——保单贷款

如果突然手头比较紧,无法按时交保费,或者要办其它事情需要一笔钱周转、应急,

可以申请保单贷款。

保单贷款的额度,一般最高可申请到保单当年现金价值的80%,每次贷款期限不超过6个月。

申请贷款期间,保障内容不受影响。

等手头宽裕后,在合同有效期内向保险公司归还贷款和利息就可以了。

保险公司分支机构投诉方式(3·15 | 保险维权的3种正确打开方式,学会了不怕坑)(图5)

5、理赔申请时效权益

出险了,没有及时向保险公司报案申请理赔,时间一长,保险公司会不会不认账呢?

《保险法》规定,除人寿保险以外的其他保险,从保险事故发生之日起的两年内,都可以申请给付保险金。

而人寿保险保险金的申请时效可以延长至事故发生之后的5年之内。

同样要提醒一下:

买保险后万一出险了,最好尽快报案,申请理赔。

因为一些特殊的保险事故(如意外事故、猝死等),不及时报案,可能影响理赔范围、理赔金额的界定,后续可能会出现理赔纠纷。

6、指定保险金受益人

很多人买保险都不会特别指定受益人,而是默认法定受益人。

万一出险,可能会导致在保险金的分配上发生纠纷。

因此,如果你是投保人,建议行使好这项权益,明确指定保单受益人和保险金分配的比例,确保保险金按照自己的意愿分配。

年金险、增额终身寿险时,尤其要注意受益人的设置

不清楚怎么设置的,可以预约免费咨询

保险公司分支机构投诉方式(3·15 | 保险维权的3种正确打开方式,学会了不怕坑)(图6)

02

买保险、理赔有纠纷,这3种方式帮你高效维权

第一种,找保险公司

可以通过拨打保险公司的投诉电话,或通过保险公司官方网站、官方微信、APP等方式投诉。

如果当地有保险公司的分支机构,也可以去柜面当面投诉。

向保险公司投诉的流程大致包括受理、核实、沟通解决三个阶段。

对于消费者的投诉,

一般情况下,保险公司需要在自受理之日起10个工作日内作出处理决定。

情况复杂一些的,可能需要30日内回复;

个别需要延长处理期限的,也不得超过30天。

第二种,向监管部门投诉

如果第一种方法没什么反馈,或者收到的反馈自己不满意,可以找监管部门投诉。

比如国家金融监督管理局,投诉受理电话是12378,

也可以去官方网站、或现场去投诉。

尤其是,国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会最近也正式发布了《保险消费投诉处理规范》(以下简称《规范》),将于2024年4月1日起实施。

到时候大家的投诉也会得到更加规范化处理和跟踪。

保险公司分支机构投诉方式(3·15 | 保险维权的3种正确打开方式,学会了不怕坑)(图7)

第三种,向法院起诉

如果通过以上几种渠道还是无法解决纠纷,我们还可以向法院提起仲裁或诉讼,利用法律武器维护自己的合法权益。

但是相比而言,这种方式维权成本比较高。

一般建议优先用前面的方法。

值得注意的是,

这几年,一些“居心不良”的群体或个人,打着帮消费者维权的幌子,

谎称可以代理“全额退保”,并从中获利,最终也损害了保险消费者的利益。

因此,建议大家走正规渠道去维权,以免得不偿失。

保险公司分支机构投诉方式(3·15 | 保险维权的3种正确打开方式,学会了不怕坑)(图8)

03

写在最后

作为保险消费者,了解自己享有哪些权益,可以更好地用好保险。

如果在投保或保险理赔过程中出现纠纷,和保险公司沟通、投诉都是很有效的解决办法。

但奶爸认为更有效的方法,还是尽量从源头上去杜绝问题的产生。

一方面,很多纠纷都是因为保险业务员的不专业才导致的。

所以投保一定要找靠谱的渠道、靠谱的人。

另一方面,自己平时也要了解和掌握一些必要的保险常识,才能在被保障的路上少踩坑,不踩坑。

今天的分享就是这些,更多关于保险和投保的疑问,可>>点这里1对1咨询。

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